
SEGURO DE GASTOS MÉDICOS PARA ALUMNOS
GUÍA PARA PADRES DE FAMILIA

EL LÍMITE MÁXIMO DE RESPONSABILIDAD ES DE $150,000.00 M.N. POR ACCIDENTE, CON UN DEDUCIBLE DEL 10% SOBRE EL MONTO RECLAMADO, CON MÍNIMO DE $750.00 M.N.
Lo anterior quiere decir que si los gastos son menores a $750.00, la Aseguradora no hará reembolso. Si los gastos son menores a $7,500 se descontará el deducible de $750.00, si los gastos son de $7,501.00 en adelante, se aplicará el deducible del 10% sobre el monto de la reclamación. En reclamaciones complementarias se descuenta el 10%.
Requisitos para la solicitud de reembolso de gastos médicos por Accidente Escolar:
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AVISO DE ACCIDENTE. Llenado por el asegurado, debidamente contestado. Detalle con Claridad, y ampliamente: cómo, cuándo y dónde ocurrió el accidente.
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SOLICITUD DE REEMBOLSO.
a. Llenado por el alumno, debidamente contestado. Están registrados algunos datos del agente, favor de conservarlos. El Número póliza y nombre del contratante pídalo al colegio. La solicitud se puede modificar en computadora y guardar. -
INFORME MÉDICO:
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Llenado por el médico tratante.
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Si recibe atención de más de un médico, cada uno deberá llenar y firmar un informe.
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Si requiere rehabilitación, es necesario que el especialista (ortopedista, traumatólogo, Etc.) lo prescriba. Ingresar Informe médico que incluya cédula profesional como rehabilitador. Así como el carnet o bitácora de terapias tomadas, y debe estar firmada.
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Cada 6 meses se deberá solicitar nuevamente el informe médico, si piensa presentar nuevos gastos a reembolso.
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FACTURAS Y RECIBOS:
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HOSPITAL Con el desglose de gastos por conceptos y precios unitarios y, facturar a nombre del afectado o de sus papás, y que aparezca el nombre del afectado.
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RECIBOS DE HONORARIOS Con el número de cédula profesional de la especialidad, y desglose de toda la atención médica que está cobrando el doctor, por ejemplo: colocación de yeso $$, colocación de suero $$, Etc. Sin ningún impuesto de ISR, ni de IVA.
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FARMACIAS Con el desglose de medicamentos, precio unitario y copia de la receta.
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LABORATORIO O RAYOS X: enviar resultados o interpretación, y receta médica. En caso de rayos X debe anexar foto de la placa en fondo blanco. (estas las puede tomar a contraluz donde se aprecie por ejemplo esguince, luxación, fractura etc.)
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ESTUDIO DIAGNÓSTICO, es el estudio que confirma el diagnóstico del Accidente, con resultado o interpretación, y receta médica donde se solicitó.
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COMPROBANTE DE DOMICILIO Y ESTADO DE CUENTA BANCARIO, del beneficiario de pago: papás o tutor. Comprobante de domicilio (agua, luz, teléfono, predial) y Encabezado de Estado de Cuenta bancario, que aparezcan los datos: No. de cuenta y de Clabe para la transferencia electrónica, ambos no mayor a tres meses. (solo la primera hoja, la información sensible como dirección y montos se debe omitir).
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IDENTIFICACIÓN OFICIAL VIGENTE DE LOS PAPÁS, de los papás o tutor, quien quede como beneficiario del pago. (INE, PASAPORTE).
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ACREDITACIÓN DEL ALUMNO: Es suficiente presentar una copia de la credencial de alumno del colegio o el último recibo del pago de colegiatura o el historial académico más reciente.
La documentación para reembolso la deberá mandar a la siguiente dirección de correo electrónico: servicios@crbmex.com.mx, y recibirá por este medio la confirmación de recibido.
Las características que debe contener la información que nos mande por email es:
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En Asunto, anotar: Nombre completo del afectado, Iniciando con Apellido Paterno/ Reembolso
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Escanear todos sus documentos en un solo archivo PDF: informe médico, solicitud de reembolso, recetas, interpretaciones de estudios de laboratorio y gabinete, identificación, estado de cuenta, comprobante de domicilio Etc.
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Las facturas y recibos los debe mandar en los formatos: PDF y XML.
En un lapso de 5 a 10 días hábiles enviaremos confirmación de pago: Orden de Pago (para cobro en el banco) o Transferencia bancaria, al correo que usted registre en la Solicitud
NOTA: Si faltan requisito, su documentación no será procesada, y que su pago se retrasará.
Cualquier duda comunicarse a los teléfonos 5377 1920, 01800 7153060, al área de Gastos Médicos
Atentamente:
Consultores en Riesgos y Beneficios, Agente de Seguros y de Fianzas, S.A de C.V.